CT-GESTEUERTE SCHMERZTHERAPIE

Das computertomographisch gesteuerte Einbringen von Kortikoiden und Lokalanästhetika in den Nervenkanal und an die Nervenwurzeln der Wirbelsäule ist seit vielen Jahren überall in Deutschland gängige und erfolgreiche Praxis. Seit 2013 ist die Therapie aber nur noch dann über die gesetzlichen Kassen abrechenbar, wenn sie von einem Arzt mit der Zusatzbezeichnung „Spezielle Schmerztherapie“ erfolgt. Wenn eine solche Überweisung nicht vorliegt, müssen wir Ihnen die Maßnahme in Rechnung stellen. Sprechen Sie uns gerne wegen der Kosten an. Die privaten Krankenkassen haben diese Maßnahmen bisher in aller Regel erstattet.

Für diese Therapie ist am Tag der Durchführung keine besondere Vorbereitung erforderlich. Sie können vor der Untersuchung wie gewohnt essen, trinken und ggf. Ihre Medikamente einnehmen. Sollten Sie Blut-verdünnende Medikamente einnehmen, teilen Sie uns dies bitte bereits bei der Terminvereinbarung mit, da sie unter Umständen abgesetzt oder durch andere Medikamente ersetzt werden müssen. Bitte beachten Sie, dass Sie nach der Spritze sicherheitshalber nicht selbst Auto fahren dürfen.
Wenn es Ihnen möglich ist, bitten wir Sie, die Aufklärungsbögen über unsere Schmerztherapie-Angebote auf unserer Homepage durchzulesen (LINK zu den Downloads). Sie müssen vor der Therapie nach einem Aufklärungsgespräch bei uns unterschrieben werden.

Der Einsatz der Computertomographie bei den Spritzen gewährleistet die exakte Positionierung der Spritzennadel in den Bereich der krankhaften Veränderung, sodass Medikamente in einer hohen örtlichen Wirkdosis als Depotpräparat genau dorthin gebracht werden können, wo sie gebraucht werden. Für die Patientin bzw. den Patienten sind die CT-gesteuerten Spritzen unter örtlicher Betäubung genauso viel oder wenig schmerzhaft wie „normale“ Spritzen. Es wird jeweils ein örtliches Betäubungsmittel eingesetzt (- ähnliches Medikament wie beim Zahnarzt -) und ein cortisonartiges Depotpräparat. In manchen Fällen wird auch eine geringe Menge Röntgenkontrastmittel verabreicht. Durch dieses Kontrastmittel kann man sehen, wo sich die Medikamente genau verteilen. Durch das Kortison-Medikament können sehr wirksam Entzündungs- und Schwellungsreaktionen im Bereich von gereizten eingeengten Nerven und auch entzündliche Reizzustände an den verschlissenen Wirbelsäulengelenken (Facettengelenken) bekämpft werden und dadurch verschwindet der Schmerz.
Manchmal müssen die Injektionen mehrfach erfolgen, bis die Symptomatik ausreichend zur Ruhe gekommen ist. Zur Therapiekontrolle vereinbaren wir nach der Therapie mit Ihnen deshalb oft einen Wiedervorstellungstermin. Da wir Depotpräparate verwenden, sind die Zeiträume zwischen wiederholten Injektionen meistens ein bis zwei Wochen lang.

Bei der sogenannten Facettentherapie werden die Nadeln in mehreren Positionen an die betroffenen kleinen Wirbelsäulengelenke platziert und örtliche Betäubungsmittel sowie Kortison-Depotpräparate eingespritzt. Bei der Maßnahme liegen Sie auf dem Bauch.

Bei Berührung eines Nervs mit der Nadelspitze kann ein kurzer unangenehmer „elektrischer Schlag“ wahrgenommen werden, der die Nerven aber nicht gefährdet.
Durch das örtliche Betäubungsmittel bei einer periradikulären Therapie an der Halswirbelsäule kann es in seltenen Fällen über einige Stunden zu einem Taubheitsgefühl im Arm und Gesicht und sehr selten zu einer Schwäche des Armes kommen. Eine vorübergehende Heiserkeit, ein Zuschwellen der Nase und Rötung der Bindehaut des Auges sind auch typische Nebenwirkungen, wenn viel örtliches Betäubungsmittel verwendet wird. Bei Injektionen an der Lendenwirbelsäule können entsprechend vorübergehend Schwäche und Taubheitsgefühle an den Beinen auftreten. Solche Beschwerden bilden sich jedoch innerhalb einiger Stunden vollständig zurück, genauso wie es von der Wirkung einer Zahnarztspritze bekannt ist. Aus diesem Grunde dürfen sie jedoch nach der Spritze sicherheitshalber nicht selbst Auto fahren. Wir bitten Sie, nach der Injektion 30 min. lang in unserem Wartezimmer zur Nachbeobachtung Platz zu nehmen. Falls Nebenwirkungen durch die Spritze auftreten, werden diese in der Regel in dieser Zeitspanne bemerkt.

Bei der periradikulären Therapie wird die Nadel von der Seite her in den Bereich eines aus der Wirbelsäule austretenden Nervs vorgeschoben, der eingeengt ist. Auch hier werden dann nach Dokumentation der richtigen Nadellage die gleichen Medikamente (örtliches Betäubungsmittel und Kortison-Depotmedikament) eingespritzt. Bei der periradikulären Therapie in der Halswirbelsäule liegen Sie auf dem Rücken, in der Brust- und Lendenwirbelsäule auf dem Bauch.

Wenn das Rückenmark in der Halswirbelsäule durch Bandscheibenwölbungen oder Knochensporne gedrückt wird, ist es das Ziel der Injektion, das Medikament durch einen Nervenaustrittspunkt bis in den Nervenkanal um das Rückenmark herum epidural einzuspritzen. Bei der sogenannten epiduralen Therapie im Bereich der Brust- und Lendenwirbelsäule wird die Nadel bis in den Nervenkanal oberhalb desjenigen Befundes vorgeschoben, der bestimmte Nerven bedrängt. Die Medikamente werden hier in einen Fettgewebssaum gespritzt, der sich um den eigentlichen Rückenmarkskanal herum befindet. Auch hier werden ein lokales Betäubungsmittel und ein Kortison-artiges Depotmedikament gespritzt.